提醒您~您所填寫的資料將成為日後活動中獎通知的依據,請務必正確填寫。
▌
必填
▌
姓名
▌
暱稱
參加活動所顯示的名稱。
▌
性別
男
女
▌
email 帳號
確認信會發送到這個信箱喔
▌
出生年月日
請選擇
1931以前(民國20年前)
1932 (民國21年)
1933 (民國22年)
1934 (民國23年)
1935 (民國24年)
1936 (民國25年)
1937 (民國26年)
1938 (民國27年)
1939 (民國28年)
1940 (民國29年)
1941 (民國30年)
1942 (民國31年)
1943 (民國32年)
1944 (民國33年)
1945 (民國34年)
1946 (民國35年)
1947 (民國36年)
1948 (民國37年)
1949 (民國38年)
1950 (民國39年)
1951 (民國40年)
1952 (民國41年)
1953 (民國42年)
1954 (民國43年)
1955 (民國44年)
1956 (民國45年)
1957 (民國46年)
1958 (民國47年)
1959 (民國48年)
1960 (民國49年)
1961 (民國50年)
1962 (民國51年)
1963 (民國52年)
1964 (民國53年)
1965 (民國54年)
1966 (民國55年)
1967 (民國56年)
1968 (民國57年)
1969 (民國58年)
1970 (民國59年)
1971 (民國60年)
1972 (民國61年)
1973 (民國62年)
1974 (民國63年)
1975 (民國64年)
1976 (民國65年)
1977 (民國66年)
1978 (民國67年)
1979 (民國68年)
1980 (民國69年)
1981 (民國70年)
1982 (民國71年)
1983 (民國72年)
1984 (民國73年)
1985 (民國74年)
1986 (民國75年)
1987 (民國76年)
1988 (民國77年)
1989 (民國78年)
1990 (民國79年)
1991 (民國80年)
1992 (民國81年)
1993 (民國82年)
1994 (民國83年)
1995 (民國84年)
1996 (民國85年)
1997 (民國86年)
1998 (民國87年)
1999 (民國88年)
2000 (民國89年)
2001 (民國90年)
2002 (民國91年)
2003 (民國92年)
2004 (民國93年)
2005 (民國94年)
2006 (民國95年)
2007 (民國96年)
2008 (民國97年)
年
請選擇
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
請選擇
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
‧結婚紀念日
請選擇
1951以前(民國40年前)
1952 (民國41年)
1953 (民國42年)
1954 (民國43年)
1955 (民國44年)
1956 (民國45年)
1957 (民國46年)
1958 (民國47年)
1959 (民國48年)
1960 (民國49年)
1961 (民國50年)
1962 (民國51年)
1963 (民國52年)
1964 (民國53年)
1965 (民國54年)
1966 (民國55年)
1967 (民國56年)
1968 (民國57年)
1969 (民國58年)
1970 (民國59年)
1971 (民國60年)
1972 (民國61年)
1973 (民國62年)
1974 (民國63年)
1975 (民國64年)
1976 (民國65年)
1977 (民國66年)
1978 (民國67年)
1979 (民國68年)
1980 (民國69年)
1981 (民國70年)
1982 (民國71年)
1983 (民國72年)
1984 (民國73年)
1985 (民國74年)
1986 (民國75年)
1987 (民國76年)
1988 (民國77年)
1989 (民國78年)
1990 (民國79年)
1991 (民國80年)
1992 (民國81年)
1993 (民國82年)
1994 (民國83年)
1995 (民國84年)
1996 (民國85年)
1997 (民國86年)
1998 (民國87年)
1999 (民國88年)
2000 (民國89年)
2001 (民國90年)
2002 (民國91年)
2003 (民國92年)
2004 (民國93年)
2005 (民國94年)
2006 (民國95年)
2007 (民國96年)
2008 (民國97年)
年
請選擇
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
請選擇
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
▌
地址
請選擇
基隆市
台北市
台北縣
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
台中縣
南投縣
彰化縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
台南縣
高雄市
高雄縣
屏東縣
宜蘭縣
花蓮縣
台東縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其他
▌
密碼
4 -8個字母
▌
確認密碼
▌
聯絡電話
手機/
ex:0910123456
市話 / 區碼(
)
分機:
‧職業
請選擇
企業負責人
中高階層主管
基層主管
一般職員
家管
學生
其他
‧教育程度
請選擇
國中以下
高中職
專科
大專院校
研究所
其他
‧最常去的店
請選擇
台北/光復北店
桃園/大興店
新竹/竹北店
台中/中港店
‧請問您第幾次到夏慕尼用餐
請選擇
無
1
2
3
4
5
6次以上
‧是否要收到相關消費優惠訊息
要
不要